着床と黄体機能不全

受精卵は子宮へ移動し子宮内膜に着床しますが、何らかの原因で着床に失敗することがあります。これを着床障害といい、治療は困難だと言われます。しかし漢方などで着床障害を克服した人も少なくありません。

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初診時の不妊症検査

初診時は、以下のような不妊症検査が行われます。問診：生理開始の時期、周期、最終生理日、生理異常、流産経験、不妊治療歴、家族の病歴、健康状態などを問診します。視診：体型、肥満度、乳房の発育状態、乳汁の分泌、性器の奇形、炎症、外傷などをチェックします。内診：子宮や卵巣の状態を調べます。子宮奇形やポリープ、びらんなどの有無がわかります。

２回目以降の不妊症検査

初診時に異常が見つからない場合、女性の生理の周期に合わせて不妊症検査を受けます。男性の不妊症検査「精液検査」は婦人科で受けられます。保険適用範囲は病院によって異なるため、予め確認しておきましょう。

ホルモン基礎検査（低温期）

採血によりホルモン量を測り、分泌異常を発見します。生理開始後 7 日以内に行います。

頸管粘液検

排卵の 2 、 3 日前に子宮頸管の粘液を採取して検査します。排卵の有無や排卵日がわかります。

超音波検査

超音波で子宮や卵巣の状態を検査します。

ホルモン基礎検査（高温期)

採血により、ホルモン量を計測します。黄体機能の異常を発見します。排卵後 5 日～ 10 日目に行います。

フーナーテスト

排卵日セックス後、 12 時間以内に子宮内の精子数を調べます。精子の進入度、頸管粘液との相性がわかります。

クラミジア検査

クラミジア感染の有無を調べます。生理日以外ならいつでも検査できます。

子宮卵管造影検査

子宮口から卵管にかけてＸ線撮影（クリニックによってはＸ線を使用しないで薬剤を使用するところも）します。子宮の奇形や卵管のつまりがわかります。軽い癒着なら、検査によって開通して治ることもあります。卵管造影検査は通常痛みを伴い、女性に身体に負担がかかる検査ですが、クリニック次第といえます。卵管の通りが良好な場合、痛みを全く感じない人もいます。卵管造影検査後3か月から6か月は卵管の通りが特に良くなるため、自然妊娠がしやすいゴールデン期間と言われています。

子宮内膜検査

子宮内膜の一部を採取して検査します。排卵後 5 日～ 10 日目に実施します。

男性側の検査　精液検査

4,5 日の禁欲後、精液を採取し、精液量、精子数、運動率、奇形率、死滅率などを調べます。

不妊治療　タイミング療法・確率

不妊症かもしれないと思って病院を訪れて、初診の検査が一通り行われ、異常がなかった場合、通常最初に行なわれるのがタイミング療法です。不妊治療のタイミング療法とは、その名前の通り排卵の周期を基礎体温表で確認し、排卵のタイミングに合わせて性交渉を行なうことにより自然妊娠を目指すというものです。

一般に、卵の寿命は12～１４時間。精子は女性の体内では24～48時間受精能力があります（実際にはもっと長い精子もいる）といわれています。従って、最終低温日の2日前～体温上昇日の1日目までが妊娠する可能性があるということになります。もちろん排卵日が1番いいに決まっています。排卵日を知るには基礎体温表をつけるのが1番です。低温相の最後の日が排卵日です。周期の一定している人、陥落日といって排卵日にぐっと体温が下がる人は予想しやすいです。（基礎体温が上昇し始めると頚管粘液量が急激に減少するので、妊娠率は低くなります。）

不妊治療の中でも一番最初に行なわれる治療法で、ただ単に排卵のタイミングと性交渉のタイミングがずれていたために妊娠に至っていなかった場合などは効果がある治療法です。不妊の原因に内分泌的な原因も考えられる場合には、タイミング療法単独ではなく排卵誘発剤のクロミッドなどを併用して治療を行なうこともあります。